あなたは統合失調症について本当にどれだけ知っていますか？これが基本です

地下鉄のプラットホームで、傘を剣のように振り回し、電車を待っている乗客を威嚇している、熱狂的な男を覚えているかもしれません。あるいは、公園でホームレスの女性が通りかかったときに唾を吐き、のろいをしたことを思い出すかもしれません。このような画像が統合失調症の考えを形作っているのなら、あなたは一人ではありません。

しかし、あなたも正しいとは言えません。

一般人口の4％が暴力的な行動を示している場合、統合失調症の人口の7％が暴力的な行動を示している可能性があります。 ウィリアム・T・カーペンター、MD 、米国の統合失調症の第一人者の1人であり、メリーランド大学医学部ボルチモア校の精神医学の教授です。この病気に関連する大きな汚名があり、その多くは統合失調症が実際に何であるかについての理解の欠如によって養われています。それで、それは正確には何ですか？

統合失調症とは何ですか？

統合失調症は、100年以上にわたって一般に公開されてきた方法にもかかわらず、単一の実体の病気ではない、とカーペンター博士は言います。誰かが病気を発症する経路がいくつあるかはわかりませんが、さまざまな理由でさまざまな人々が統合失調症を発症する可能性があることはわかっています、と彼は言います。

このため、専門家はそれを症候群と呼んでいます。統合失調症は、いわゆる陽性症状、陰性症状、認知障害、および機能障害のさまざまな組み合わせを臨床的に特徴とする臨床症候群であると述べています。 ラッセル・マーゴリス、M.D。 、ボルチモアのジョンズホプキンス統合失調症センターの臨床ディレクター。一言で言えば、統合失調症の人は、そこにないものを聞いて見たり、周りで起こっていることに興味を失ったり、集中するのに苦労したりするかもしれません。

また、繰り返しの動きからスキップまで、現在の環境とは関係のない物理的な行動を示す場合もあります。統合失調症の人は、自分の動きが体外の誰かによって行われているように感じることがよくあります、とカーペンター博士は言います。彼らの現実の経験は、彼らがいる現実とは異なります。

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統合失調症の症状

その変化した現実は、この病気の包括的な症状であり、ほとんどの人が統合失調症という言葉を聞いたときに思い浮かびます。精神科医が3つの陣営に分ける他の症状があります：ポジティブ、ネガティブ、そして無秩序です。 （ポジティブは追加の行動の存在を意味し、ネガティブはそれらの欠如を意味します。）

陽性症状

障害のポジティブな精神病症状は、統合失調症について考えるときにほとんどの人が考えるものです。による 国立精神衛生研究所 、これらには、幻覚（人は実際には存在しないものを見たり聞いたりする）、妄想（事実と一致しない確固たる信念）、誇張された、または歪んだ思考が含まれます。

負の症状

統合失調症に関連する負の症状は、日常のレベルで機能する人の能力を制限する可能性があると、 クリーブランドクリニック オハイオ州で。たとえば、否定的な症状のある人は、自分の周りの世界へのモチベーションと興味を失う可能性があります。時々、この種の感情的な麻痺は文字通りの物理的な麻痺に変わることがあります。緊張病状態として知られている、体が硬直して動くことができなくなります。

その他の負の症状には、友人との接触の遮断や 家族 、洗濯や身だしなみ、鈍い感情への無関心。これらの負の症状のいくつかは、睡眠不足に関連している可能性があります、または 不眠症 、統合失調症の人の最大44％が、 臨床精神医学ジャーナル 。この研究では、統合失調症患者の不眠症と自殺のリスクとの間に直接的な相関関係があることがわかりました（障害を持つ人々の5〜10パーセントが自殺で死亡しています）。

混乱した症状

この症状のグループ化とは、直線的または必ずしも論理的ではない思考、および反復的な動きや子供のようなジェスチャーのようにランダムに見える行動を指します。統合失調症の人は、自分の考えに混乱し、不適切だと感じたり、現在の現実と対立したりすることを言うかもしれません。

統合失調症の初期の兆候

科学者がまだ整理している理由から、統合失調症は、女性よりも早い年齢の男性に最初に現れます。多くの場合、男性の20代前半または10代後半ですらあります。 （女性の場合、発症は通常20代後半から30代前半に発生します。）これらの初期症状は、気分のむらや次のような障害として現れることがあります。 うつ病 、関係の難しさ、学業成績の悪さ、意欲の欠如などが含まれる場合があります。カーペンター博士は、これらの症状が統合失調症と関連しているのはずっと後になるまで、しばしば不明確であると言います。

統合失調症の原因

統合失調症の最大の課題の1つは、統合失調症の根本的な原因についてまだほとんど科学者が知らないことです。パーキンソン病や多発性硬化症を見ると、科学者は神経学や基本的なメカニズムについて多くのことを教えてくれるとカーペンター博士は言います。しかし、統合失調症では、MRIを行って、脳に「ある」ことを指摘することはできません。特定のネットワークが最適に機能していないと想定できますが、まだ定義していません 自然 機能不全の。その兆候は見られますが、生物学的メカニズムはわかりません。

それでも、科学者たちは近づいています。 A 2020年の研究 MRC London Institute of Medical Sciencesの研究者によると、統合失調症の人の脳ニューロンをつなぐシナプスのタンパク質レベルが低いことがわかりました。専門家はしばらくの間、脳の接続不良がこの病気に関与していると信じていましたが、この研究は脳スキャンでそれを捉えた最初の研究でした。

その他の研究 ハーバード大学医学部では、脳の2つの領域（具体的には、背外側前頭前野から小脳へのネットワーク）間の接続性の崩壊が、コミュニケーションの欠如などの統合失調症の負の症状のいくつかにつながる可能性があることを示唆しています。彼らの研究では、非侵襲的な経頭蓋磁気刺激法を使用することで、この脳機能の一部を回復させ、陰性症状を軽減できることがわかりました。

この知識があっても、統合失調症の単一の検査はまだありません、とカーペンター博士は言います。画像技術は、病気の人と対照の人の脳の違いを示しますが、バイオマーカーとして使用するのに十分な一貫性はありません、と彼は説明します。

統合失調症は遺伝的ですか？

科学者は病気を引き起こす特定のメカニズムを特定するために働いていますが、彼らが知っていることの1つは危険因子です。リストのトップ：あなたの遺伝子 プール 。統合失調症は主に遺伝的である、とマーゴリス博士は言います。遺伝学は統合失調症を発症するリスクの約70から80パーセントに貢献しています。

ただし、この病気にかかっている親がいると、病気を発症する可能性も高くなりますが、そうではないことに注意してください。 完了 。まれな個人を除いて、マーゴリス博士は、単一の遺伝的変異または突然変異が統合失調症を引き起こすことはないと言います。むしろ、人は複数の微妙な遺伝的変異を受け継ぐ可能性があり、それらを組み合わせて特定の環境リスク要因と組み合わせると、病気の発症につながる可能性があります。考えられる遺伝的変異はたくさんあります—科学雑誌の研究 自然 統合失調症の36,000人以上の人々のうち、128人の統合失調症の遺伝的変異が見つかりました。

統合失調症はどのくらい一般的ですか？

としての人気にもかかわらず 映画のテーマ （見る： ビューティフルマインド 、 ソリスト そして 漁夫王 ）そして大衆文化におけるその幅広い認識である統合失調症はかなりまれな病気であり、一般人口の1パーセント未満に影響を及ぼします。人口ベースの証拠は、0.5から0.6パーセントの人々の近くのどこかで統合失調症の診断に終わるであろうことを示唆します、とカーペンター博士は言います。

それは世界中で約2000万人に効果があり、そのうちの69パーセントは彼らの障害に対して適切なケアを受けていません。 世界保健機構 。さらに、未治療の統合失調症患者の90％は、質の高いケアへのアクセスが制限されている可能性のある低所得地域に住んでいます。臨床および 心の支え これらのコミュニティの人々が彼らの病気の先を行くのを助けるために不可欠です。

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統合失調症の種類

研究者がこの障害の根本にあるメカニズムについてさらに学び続けるにつれて、臨床医がそれを診断して参照する方法も進化しました。たとえば、10年前には DSM-IV —臨床医が精神疾患に使用する診断マニュアル—統合失調症を5つのタイプに分類しました。

• 妄想： 妄想や幻覚へのこだわり。
• 混乱：発話と行動はランダムで、うまくいかない 組織された および/または不適切。
• 緊張病：感情的、精神的、肉体的反応の欠如。によると、人々は動かず、長期間引きこもる可能性があります。 クリーブランドクリニック 。
• 未分化：他のカテゴリーの1つにきちんと当てはまらない漠然とした一連の症状。人は不安を感じるかもしれませんまたは うつ病 。
• 残余：否定的な症状と奇妙な信念が支配的です。幻覚や妄想はあまり一般的ではありません。

ただし、2013年には、新しい DSM-V 病気のこれらのサブクラスを削除しました。統合失調症の人は時間の経過とともにさまざまな症状を示す可能性があるため、これらは無意味な細分化であることがわかりました、とマーゴリス博士は言います。さて、問題は統合失調症と統合失調感情障害または双極性障害の形態についてはるかに重要です。彼は、脳画像、遺伝学、その他の生物学的測定に関する今日の研究が、医師が病気を分類するためのより良い方法を提供するかもしれないという希望を付け加えています。

統合失調症は治療可能ですか？

うーん、ダメ。研究者が統合失調症の行動を引き起こす脳の根底にある生物学的メカニズムを発見するまで、治癒はありそうにありません。しかし、それだけではありません 憂鬱なニュース ：一部の人々は治療によく反応します、とカーペンター博士は言います：統合失調症の人々の約20％は治療反応性です。つまり、最初の精神病エピソードの治療を受けた後、回復して再び病気にならないか、非常に治療可能です。これらの人々は通過します 生活 他のみんなのように見えます。その後、おそらく患者の40％が継続的に低レベルの症状または再発を示していると彼は言います。それは死の診断のキスではありません、彼らはまだ治療することができます。

しかし、他の人々は現在の治療に部分的にしか反応しないかもしれない状態を発症するでしょう、とマーゴリス博士は言います。これらの人々にとって、統合失調症は自己非難的であり、社会からも非難されています。カーペンター博士は、脳卒中やMSを患った人々で刑務所を埋め尽くしている国を想像することはできません。しかし、統合失調症やその他の精神病性障害のある人々は、それらをサポートする医療制度がないため、刑務所に入れられすぎています。

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統合失調症の治療方法

統合失調症の人に希望の光があるとすれば、一世代前の薬のように深刻な副作用なしに症状を緩和する薬物療法の開発が進んでいるということです。抗精神病薬の中には、幻覚や妄想の数や重症度を減らすことができるものもありますが、他の薬は、人の集中力と思考の明晰さを取り戻す働きをします。

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マーゴリス博士は、確かに多くの面で進歩が見られたと述べています。新しい薬は、古い薬で助けられなかった人や副作用が少ない人を助けるかもしれません。そして、おそらく最大の改善は心理社会的治療の領域にありました。現在、治療、キャリア、教育支援、家族指導による早期介入が、この障害のある人の転帰に大きな違いをもたらす可能性があるという認識が広まっています。

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ソース

• ウィリアム・T・カーペンター、M.D。 、統合失調症の専門家であり、メリーランド大学医学部ボルチモア校の精神医学教授。
• ラッセル・マーゴリス、M.D。 、ボルチモアのジョンズホプキンス統合失調症センターの臨床ディレクター。
• ネイチャーコミュニケーションズ ：シナプス密度マーカーSV2Aは統合失調症患者で減少し、ラットでは抗精神病薬の影響を受けません。
• 国立精神衛生研究所 ： 統合失調症。
• クリーブランドクリニック ： 統合失調症。
• 臨床精神医学ジャーナル ：介入効果の臨床的抗精神病薬試験における不眠症、自殺念慮、および自殺未遂。
• アメリカ精神医学雑誌 ：小脳-統合失調症における前頭前野ネットワーク接続と負の症状。
• 自然 ：108の統合失調症関連遺伝子座からの生物学的洞察。
• 世界保健機構 ： 統合失調症。
• ブラウン大学 ：統合失調症（DSM-IV-TR＃295.1–295.3、295.90）。
• 国立バイオテクノロジー情報センター ：DSM-IVからDSM-5への変更が薬物使用と健康に関する全国調査に与える影響。
• クリーブランドクリニック ：統合失調症の4つのタイプは何ですか？それらはどのようにあなたに影響を与えることができますか？