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65 歳に近づいている場合、メディケアへの加入について質問があるかもしれません。メディケアは 65 歳以上の人々を対象とした政府の健康保険プログラムですが、補償の種類は 1 つではありません。
メディケアの補償範囲はさまざまです。これには 4 つの部分が含まれており、メディケア補足保険プランに加入するという追加のオプションもあります。補償がどのように機能するかを理解すると、医療ニーズに適したプランを選択するのに役立ちます。この記事では、メディケアのさまざまな部分と、メディケア登録の仕組みについて説明します。
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メディケアの 4 つの部分には、パート A、パート B、パート C、およびパート D が含まれます。メディケア パート A は病院保険です。メディケア パート B は医療保険です。メディケア パート C はメディケア アドバンテージ プランであり、メディケア パート D は薬を節約するための処方薬プランです。
Original Medicare には、パート A とパート B が含まれます。この補償範囲を使用すると、メディケアの患者を受け入れる医師または病院に行くことができます。
パート A の病院保険は、次のような基本的な入院費用をカバーします。
パート B の医療保険は、次の補償を提供します。
ほとんどの人はメディケア パート A を無料で受け取りますが、パート B には調整された総所得に基づいた毎月の保険料があります。
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オリジナル メディケアによる補償で十分な人もいますが、追加の給付や補償が必要な人もいます。この場合、メディケア パート C とも呼ばれるメディケア アドバンテージ プランにサインアップするオプションがあります。
メディケア パート C は、連邦政府によって提供されていません。代わりに、民間の健康保険会社からこの保険を購入します。メディケア アドバンテージ プランでは、パート A およびパート B と同じ特典に加えて、歯科治療、聴覚、視覚などの追加の特典を提供する必要があります。
一部のパート C プランには、メディケア パート D 処方薬の補償も含まれていますが、処方薬の特典を受けるために、メディケア アドバンテージ プランに登録する必要はありません。メディケア パート D は、オリジナル メディケアに付随するスタンドアロン ポリシーとしても利用できます。
メディケアのさまざまな部分を理解したところで、次のように、いつ加入して給付金を受け取る資格がありますか?
メディケアの登録日は 1 つではないことに注意することが重要です。加入期間は、メディケア プランの種類と、給付の受け取りを開始する時期によって異なります。
65 歳になる前に社会保障給付を受給している場合、65 歳になる月の 1 日に自動的にオリジナル メディケア パート A およびパート B に登録されます。
社会保障給付を受けていない場合でも、65 歳になる 3 か月前に始まり、65 歳になる 3 か月後に終わる 7 か月の期間中に、オリジナル メディケアにサインアップする資格があります。これが最初の登録期間です。 .この間、オリジナル メディケア、メディケア アドバンテージ プラン、メディケア処方薬プランにサインアップする資格があります。
Original Medicare に登録する場合、パート A とパート B の両方に登録するか、パート A のみに登録することができます。雇用主または配偶者の雇用主を通じて健康保険に加入している場合は、パート B の登録を遅らせることができます。後でパート B にサインアップすることもできますが、遅刻の登録ペナルティを支払うことになります。
最初に受給資格があるときにオリジナル メディケア パート A およびパート B にサインアップしなかった場合は、メディケア一般加入登録時に毎年サインアップできます。これは、毎年 1 月 1 日から 3 月 31 日の間に発生し、7 月 1 日から適用されます。
毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日まで、オリジナル メディケアからメディケア アドバンテージ プランに、またはその逆に切り替えることができます。または、薬剤補償のあるメディケア アドバンテージ プランから薬剤補償のないプランに切り替える、またはその逆を行う。
メディケアの年間加入期間中に、メディケア パート D 処方薬プランへの加入、プランの中止、補償範囲の変更、または新しい保険会社への切り替えも可能です。オープン登録中にメディケアの補償範囲に加えられた変更は、1 月 1 日から有効になります。
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メディケア アドバンテージ プランにすでに登録している場合は、毎年 1 月 1 日から 3 月 31 日までのメディケア アドバンテージ オープン登録期間中に、別のメディケア アドバンテージ プランに切り替えるか、元のメディケアに切り替えることができます。翌月1日から補償開始。
メディケアの特別加入もあることに注意してください。ただし、すべての人がこれらの登録期間の対象となるわけではありません。
これにより、特定の状況下で、メディケア アドバンテージ プランまたはメディケア パート D 処方薬プランに変更を加えることができます。状況に応じて、通常の加入期間外で、プランへの加入、切り替え、またはドロップできる場合があります。
プランのサービスエリア外に引っ越す場合、または雇用主を通じて医療保険または処方薬の補償を失った場合は、特別加入が適用されます。
Original Medicare は、病院および医師の費用のすべてをカバーするわけではありません。そのため、健康状態やケアが必要な頻度によっては、メディケアサプリメント保険プラン (メディギャップとも呼ばれる) の購入を検討することもできます。
これらのプランは、オリジナル メディケアではカバーされない費用をカバーします。これには、控除額、自己負担額、共同保険の自己負担費用が含まれる場合があります。
メディケア パート A、パート B、パート C、パート D と同様に、メディケア補足保険プランまたはメディギャップにも加入期間があります。これは、65 歳になる月の 1 日目から始まる 6 か月のウィンドウです。
現時点では、サプリメント プログラムを購入する必要はありません。ただし、最初の資格があるときに登録しないと、後で補足プランを取得できない場合があります。初期登録期間後にメディケア補足保険に加入できるかどうかは、医療保険引受の対象となります。
オリジナルのメディケアに加入している場合にのみ、メディケア補足プログラムに登録できることに注意してください。メディケア パート C アドバンテージ プランをお持ちの場合、このプランはご利用いただけません。
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資格を得る前にメディケア加入の仕組みを理解しておくと、加入プロセスを簡素化し、迅速化するのに役立ちます。メディケアを申請するには、1-800-772-1213 に電話するか、オンライン (www.ssa.gov) にサインアップするか、最寄りの社会保障事務所で直接サインアップしてください。
メディケアにサインアップする最適な時期は、特にメディケア パート B とメディケア サプリメント プランが必要な場合は、資格を最初に取得したときです。いずれの場合も加入が遅れると、加入が遅れたり、保険料が高くなる可能性があります。
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