メディケアがカバーしないものは何ですか?メディケアの各部分と、補償されるものと補償されないものについて学びましょう

メディケアがすべてをカバーするわけではありません。メディケア パート A とパート B を使用するだけで、 医療保険の高額なギャップ 。

4 つのメディケア プランには以下が含まれます。

1. メディケア パート A
2. メディケアパートB
3. メディケア パート C (メディケア アドバンテージ)
4. メディケア パート D (処方薬プラン)

メディケアパートAはあなたの病院保険です 。 これには、入院患者のケア、臨床検査、手術、熟練した看護施設、ホスピス、在宅医療が含まれます。

メディケア パート B (医療保険 ）。 医師および医療提供者のサービスと外来患者のケアをカバーしています。また、耐久性のある医療機器、在宅医療、および一部の予防サービスも対象としています。

メディケア パート C (メディケア アドバンテージ プラン ）。 優先プロバイダー組織 (PPO) または健康維持組織 (HMO) プランのようなものです。これは、メディケアによって承認された民間企業が提供する健康プランの選択肢です。パート A (病院保険) とパート B (医療保険) の両方の補償を提供します。メディケア アドバンテージ プランでは、視覚、聴覚、歯科、および/または健康とウェルネスのサービスも補償される場合があります。ほとんどの場合、メディケア処方薬の補償範囲 — メディケア パート D が含まれます。

メディケア パート D (処方薬プラン ）。 対象処方薬を提供します。メディケア パート D プラン処方薬を変更することができます。これはフォーミュラリーと呼ばれます。また、処方箋の異なる層に薬を配置する方法も異なります。 ただし、メディケア パート D の薬剤プランでは、少なくともメディケアが設定した標準レベルの補償を提供する必要があります。

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メディケア パート A およびパート B がカバーしないものは何ですか?

メディケアがカバーしないサービスには、次のようなものがあります。

• 介護（とも呼ばれている監護）。
• ほとんどの歯科治療と義歯
• 眼鏡処方に関する眼科検査
• 美容整形
• 鍼
• 補聴器とそれに適合する試験
• 日常のフットケア
• 米国外のヘルスケア (米国の港から 6 時間以内にクルーズ船に乗っている場合を除く)

また、免責事項や自己負担分についても責任を負います。 2020 年のメディケア パート A の控除額は $1,408。メディケア パート B の 2019 年の年間控除額は198ドル。

メディケア パート B は、通常、医師のサービス、臨床検査、X 線検査の 80% をカバーします。これは、2020 年の 198 ドルの控除後、これらの請求書の 20% を支払う必要があることを意味します。

これらのギャップを埋めるために、多くの高齢者はメディケア サプリメント プラン (またはメディギャップ プラン) を購入するか、メディケア アドバンテージ プランの料金を支払います。

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メディケア パート C がカバーしないものは何ですか?

メディケア パート C (メディケア アドバンテージ) は、メディケアが支払わない請求書を支払いません。メディケア サプリメント プランとしては機能しません。オリジナルのメディケア パート A および B を使用する代わりに、メディケア パート C プランが選択されます。

また、メディケア パート C では、希望する医者にいつでも行けるとは限りません。 PPO や HMO プランと同様に、プラン内で病院や医師に行く必要があります。

一部のメディケア パート C (メディケア アドバンテージ) プランでは、定期的なクリーニングやレントゲンなどの歯科治療がカバーされます。ただし、通常、年間約 1,500 ドルの補償ギャップがあります。

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メディケア パート D がカバーしない薬剤は?

メディケア パート D プラン (薬剤プラン) は、メディケアによって設定された標準レベルの薬剤補償を提供します。薬の補償範囲は、プランがカバーする処方薬のリスト (フォーミュラリーと呼ばれる) に基づいて異なる場合があります。注意することが重要です処方箋には、必要な処方薬が含まれていない場合があります。

通常、メディケア パート D の対象とならない薬剤には、次のようなものがあります。

• 非処方薬および非FDA承認薬
• メディケア パート A またはパート B の対象となっている医薬品
• 店頭薬
• いくつかのアンチ 不安 および抗発作薬物
• 生殖能力を改善する薬 または性的機能不全のために
• 減量、食欲不振、または体重増加のための投薬 (身体的消耗の治療を除く)
• 美容目的の薬と育毛剤

いつジェネリック医薬品の場合、メディケア パート D は価格の 75% を支払います。つまり、残りの 25% を支払う必要があります。

そして、ドーナツの穴があります。 これは カバレッジギャップ 。これは、メディケア パート D プランでカバーされる一時的な制限です。

• 補償対象の処方薬を一定量使用すると、補償範囲のギャップが有効になります。この金額は毎年変動します。
• 2020 年に、メディケア パート D プランで処方薬の $4,020 がカバーされると、あなたはドーナツ ホールに入ります。
• 6,350 ドルをポケットから出したら、ドーナツの穴から出ることになります。

この間、プランの対象ブランド名処方薬の費用の 25% 以下を支払う必要があります。これは、処方薬を薬局で購入する場合でも、処方薬のメール プログラムで購入する場合でも同じです。

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メディケアがカバーするものとカバーしないものを理解する

プランに登録する際は、メディケアがカバーするものとカバーしないものを理解してください。このようにして、あなたの医療ニーズに最も適したプランを選択していることを確認できます。

私たちが取り上げる各メディケア プランと保険商品は、メディケア エキスパート USA チームによって個別に選択され、レビューされています。リンクから購入すると、Parade.com補償される場合があります。

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