私の健康保険は避妊薬をカバーしていますか？

Q：アフォーダブルケア法に基づき、私は健康保険の一部として避妊サービスを追加費用なしで受ける資格があります。私の健康保険会社BlueCross Blue Shieldは、その事実を私に確認しました。それでも、私のBlueプランが処方箋の適用範囲に使用している別の会社であるExpress Scriptsは、私のBlueプランは私にゼロの自己負担を提供しないと主張しています。どうしたの？私は電話をかけ、電話をかけ、電話をかけました。 Express Scriptsに対してどこで苦情を申し立てることができますか？

A：原則としてあなたは間違いなく正しいです。オバマケアの下で、女性は避妊製品やサービスを含むさまざまな予防サービスを1年以上、すべて追加費用なしで受ける権利があります。あなたの健康保険料はそれらの費用を完全にカバーします。

一年前から、すべての散歩の女性 生活 プランド・ペアレントフッドのセシル・リチャーズ社長は最近、避妊と重要な健康な女性の健康診断の両方を初めて無料で受け始めたと述べた。これは、アフォーダブルケア法の大きな物語であり、女性にとって着実で歴史的な進歩です。

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ただし、すべての特定の避妊薬が法律の対象となるわけではありません。アフォーダブルケア法では、ピル、指輪、IUD、インプラント、パッチ、注射など、15種類ほどの避妊方法のそれぞれについて1つのフォームまたはブランドのみを対象とする必要があります。

ですから、あなたは単純な問題を抱えているように私には思えます。使用している避妊の特定のフォームまたはブランドは、BlueCrossプランの承認済みリストに含まれていません。たとえば、ブランド名の錠剤、または特定のジェネリック医薬品が含まれていない場合があります。

その問題が聞こえるのと同じくらい簡単ですが、あなたは解決策がいかに難しいかを学んでいます。

合理的な世界では、Express Scriptsを呼び出して、どの特定のピルや他の避妊薬がカバーされているかを調べることができると思います。

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ただし、一般的にExpress Scriptsのようなサードパーティのプロバイダーは、質問している正確な錠剤またはフォームがコンピューター画面で承認されたとおりにポップアップするかどうかを通知するように設定されています。もしそうなら、素晴らしいです！あなたはカバーされています。 Express Scriptsは、追加費用なしで処方箋を記入します。しかし、そうでない場合（あなたの場合のように）、Express Scriptsは、運が悪いことを通知するだけです。

弁護士を探す前に、Blue Crossに戻り、監督者に、ブランド名や該当する場合は投与量など、健康保険でカバーされている避妊薬の製品とサービスの完全なリストを提供してもらいます。ブルークロスはあなたのためにこれを整理するのに役立つはずです。

その後、医師に相談してください。安全で効果的な承認済みの製品またはサービスがあるかどうかを尋ねます。おそらく、追加費用なしでいくつかのオプションがあります。そして、あなたが特別な医療ニーズを持っているならば、あなたの医者はあなたがブルークロスからあなたの特定の避妊薬の免除を求めるのを手伝いたいと思うべきです。

経口避妊薬は店頭で販売する必要がありますか？

それでも問題が解決しない場合は、全国女性司法センターのウェブサイトにアクセスしてください。 nwlc.org 。その非営利の女性擁護団体は、正式な上訴や免除のためのフォームレターなど、彼らが値する予防サービスを拒否された女性のための優れたツールキットを持っています。

ACAが法律になる前に行われた研究は、避妊が女性にとって、そして国にとって費用がかかることを文書化しています。生殖年齢の女性の半数は、避妊の最も効果的な形態であるIUDとインプラントの費用が年間1,000ドル以上に達する可能性があるため、避妊を使用しなかったと述べています。そして、その高額な費用は、公的扶助の推定費用125億ドルで、国の年間160万人の意図しない妊娠の一因となっています。

時間が経つにつれて、ACAの避妊の利点は、意図しない妊娠の数と国家予算の浪費を減らすはずです。