オリジナルのメディケアとメディケアの利点: 違いを知る方法は次のとおりです
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(iStock)
オリジナルのメディケア の組み合わせです メディケア パート A（病院保険） そして メディケアパートB（医療保険）。 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) を通じて提供されます。 Original Medicare は、米国内のほぼすべての診療所または病院で使用できます。医療提供者がメディケアを受け入れている限り、医療提供者を通じて医療サービスを受けることができます。
メディケア アドバンテージ プランとオリジナルのメディケア
Original Medicare プランは無料ではありません。パート A の費用は通常カバーされますが、ほとんどの人はパート B の保険料を支払います。20% の共同保険、および一部負担金と控除額を支払います。ただし、保険に加入できる補足費用とカバレッジ。
オリジナルのメディケア補償
オリジナルのメディケア プランには、医学的に必要または病状の診断と治療に必要と考えられる検査、サービス、アイテムが含まれます。また、病気を予防したり、治療可能な早期の状態を検出したりするためのサービスもカバーしています。
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| 覆われた | カバーされてない | |
| パートA |
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| パートB |
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メディケアアドバンテージとは何ですか？
より包括的な補償を1つのプランにバンドルしたい場合は、メディケア・アドバンテージが答えかもしれません。 メディケアアドバンテージ、または メディケア パート C は、オリジナルのメディケアと同じ補償に加えて、追加のサービスを提供します。 共同保険のレートも低くなる可能性がありますが、プロバイダーのネットワークは特定のエリアに限定されることがよくあります。
メディケア アドバンテージは民間の保険会社を通じて利用できるため、補償内容は保険証券によって異なります。多くの場合、追加の補償が利用できます
- 処方薬
- 日常の視力ケア
- ヒアリングサービス
- 歯の手入れ
- の会員 フィットネス プログラム
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メディケア アドバンテージ プラン
すべてのメディケア アドバンテージ プランが同じではありません。費用や補償内容は、プランや民間保険会社によって異なります。最も一般的なメディケア アドバンテージ プランには、次のようなものがあります。
- 健康維持機構（HMO）計画 – 一般に、緊急または緊急のケアを除いて、ネットワーク内のプロバイダーからケアを受ける必要があります。ほとんどの場合、かかりつけ医を選択する必要があり、ほとんどの専門サービスには紹介状が必要です。
- 優先プロバイダー組織 (PPO) プラン– ほとんどの場合、どのプロバイダーからも医療を受けることができますが、プランの優先ネットワークに含まれていない場合、サービスの費用はさらに高くなります。かかりつけ医を選択したり、サービスの紹介を受ける必要はありません。
- プライベート・フィー・フォー・サービス (PFFS) プラン- これらのプランは、あなたが受け取る各サービスのプランとあなたが支払う金額を決定します。かかりつけ医を選んだり、紹介状をもらったりする必要はありません。プランのネットワーク内にあるプロバイダーの自己負担コストは低くなります。
- 特別支援計画（SNP） -これらのプランのメンバーシップは、特定の条件または特性を持つ人に限定されます。福利厚生とネットワーク プロバイダーは、そのグループのニーズに合わせて調整されており、通常、ケアを受けるためにネットワークに接続している必要があります。
メディケア アドバンテージ プランとオリジナルのメディケアの長所と短所
ほとんどの場合、オリジナル メディケアとメディケア アドバンテージは、同じ基本的な特典 (メディケア パート A およびパート B) を提供します。違いは、具体的な費用の詳細と、医療ニーズとライフスタイルの選択に最適なオプションです。
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オリジナル メディケアとメディケア アドバンテージ
| ベネフィット | オリジナルのメディケア | メディケア・アドバンテージ |
| プロバイダーの可用性 | 全米の病院や診療所で利用できるサービス | ネットワーク外サービスをカバーする場合としない場合があります。州外の補償範囲は、通常、緊急時のみです。 |
| 費用 | ほとんどの人はパート B に保険料を支払いますが、パート A には払いません。20% の共同保険、自己負担分、控除額を支払います。 | 一部のプランには保険料がありませんが、パート B の保険料を支払う必要があります。一般的に、自己負担額が少なく、年間の上限額が設定されています。 |
| 処方薬の補償範囲 | 特定の医薬品の限定的な補償。通常、家に持ち帰る医薬品は対象外です。** | ほとんどのプランでご利用いただけます。 |
| 追加特典 | ほとんどの追加サービスには適用されません。 | 多くのプランには、歯科、アイケア、視力、その他の福利厚生が含まれていますが、ポリシーによって異なります。 |
*自己負担費用は、Medigap プランで補うことができます。 **メディケア パート D プランに処方薬の補償を追加するオプションがあります。
メディケア プランの比較: オリジナルのメディケアまたはメディケア アドバンテージ?
メディケアについては、良いものも悪いものも含めて、オンライン上に圧倒的な量の情報があります。受け取る情報が正確で信頼できるものであることを確認し、健康保険について十分な情報に基づいた決定を行うことが重要です。
メディケア アドバンテージ、メディギャップ、および/またはメディケア パート D プランを評価している場合は、できる専門家に相談することを検討してください。お住まいの地域のトップ保険会社とあなたをマッチングしますあなたのヘルスケアのニーズに応えます。
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