PMDDとは何ですか？そしてそれはPMSとどう違うのですか？

何年もの間、サンディ・マクドナルドは、彼女の生理へのリードアップは毎月の地獄だったと言います。彼女は、感情をコントロールするのが難しいほど、痛みとイライラを感じました。時々彼女は激怒し、感情が落ち着くと、耐え難い後悔や自殺念慮を感じました。

マクドナルド、共同創設者兼事務局長 月経前障害のための国際協会 （IAPMD）、と診断された 月経前不快気分障害 （PMDD）。

PMDDとは何ですか？

月経前不快気分障害（PMDD）は、次のような重度の症状を引き起こす状態です。 うつ病 、気分の変化と過敏性、生理が始まる1〜2週間前。月経前症候群（PMS）と誤診されることがある慢性疾患です。

PMDDは女性の約3％から8％に影響を及ぼします。専門家は、診断を正しく行い、治療の選択肢を見つけるのは難しい場合があると言います。 教育 医学界ではPMDDについての認識が必要です。

マクドナルドによると、出血する約1週間前に症状の発現を感じ始めました。通常、私はスイッチを感じ始めることができたので、それが来ることを知っていました。それはほとんど奇妙で、誰かに説明するために、彼らがそれを経験しない限り、彼らはそれをほとんど理解できないようなものであるため、私はそれが本当に難しいと思います。

いくつかの治療を試みたが成功しなかった後、47歳のマクドナルドは昨年子宮全摘出術を受けた。彼女はまだ回復中ですが、PMDDの症状はもう発生していないと言います。

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PMDDはホルモンの不均衡ではありません

PMDDは、月経周期に関連する気分障害です。ホルモンの不均衡ではありませんが、 ホルモンの正常な変化に対する感受性 それは月経周期の特定の時間の間に気分の極端な変化を引き起こします、と言います クリスタルシラー 、ノースカロライナ大学の助教授 精神科 。

それは難しいことです、とシラーは言います。彼らのホルモンは、PMDDのない人とまったく同じように機能します。毎日のホルモンレベルを見ると、たとえば月経周期の過程で、PMDDのある女性とない女性の間でまったく同じように見えます。違いは、正常なホルモンの変化がPMDDの女性の気分症状を引き起こすことです。

PMDD診断を他の状態と区別するのは、症状が始まり、治まる時間枠です。 DSM-5基準 。 PMDDの症状 期間の1〜2週間前に始まり、出血が始まると弱くなるか止まることがよくあります。

個人は、PMDD診断が行われる前に、少なくとも2つの連続した月経周期の間、毎日自分の気分と症状の出現と消失を追跡します、と彼女は言います。

多くの女性は生理の前後に気分の変化を経験しますが、それは正確にはその時間枠内ではないため、PMDDの診断を受けることはありません、とシラーは言います。

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PMDDの症状は何ですか？

PMDDの症状 人によって異なります。悲しみ、うつ病、食欲の変化、神経過敏、気分のむら、睡眠習慣の変化、短気、欲求不満の感情が一般的です。一部の人々は、けいれん、乳房の圧痛、無気力などの身体的症状を持っています。 PMS 。

マクドナルドは、自殺から殺人まで何でも感じたと言う人がいます。慢性的な痛みがあると言われる方がいらっしゃいますが、出血し始めると痛みは和らぎます。通常のPMSよりも悪化し、より激しいことを除いて、PMSに付随する多くのもの。

PMSとPMDDの主な違いは、PMDDの症状が非常に深刻であるため、誰かの日常生活に支障をきたすことです。 生活 、人間関係、仕事の生活、子育てに影響を与えます。

シラー氏によると、症状は基本的に2週間ごとにオンとオフが切り替わり、半分の時間は怒り、イライラ、気分のむらを感じ、残りの半分は気分が良くなると想像できます。何を期待するのか、そして職場やパートナー、友人、子供たちとの一貫性を維持する方法を知るのは本当に難しいです。

月経前不快気分障害の人は、社会的相互作用を避け、問題を防ぐために孤立することもあります、とシラーは言います。

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PMDDの原因は何ですか？

PMDDの正確な原因は不明です。

研究から私たちが知っていることは、ホルモンの変化に対するこの増加した感受性があるということです、とシラーは言います。感度の上昇の原因はわかりませんが、月経周期を調節するホルモン、エストロゲン、プロゲステロンの変化であることが示されている研究があります。これらのホルモンは、PMDDの女性に症状を引き起こす可能性があります。

研究はまた、PMDDによるホルモンの変化が セロトニンの欠乏 、神経信号を伝達し、気分、睡眠、痛みを調節する脳内の化学物質。

PMDDが遺伝的であるという証拠もあります、とシラーは言います。ストレッサーに反応する性格タイプと トラウマの歴史 、特に子供時代のトラウマは、リスクを高めます。

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PMDDをどのように扱いますか？

PMDDの症状が異なるように、治療法も個別化されています。マクドナルドは、適切な治療法を見つけるには時間と忍耐が必要だと言います。彼女は最後の手段として子宮摘出術を受ける前に、いくつかの選択肢を試しました。

マクドナルドは、私はプロセス全体をある程度通過したと言います。私はすべての治療を受けました、そして私は彼らが治療抵抗性と呼んだものだと思います。

IAPMDは提供しています 月経前気分障害の治療ガイドライン 個人が何が利用できるかを理解するのに役立つオンライン。

シラーは、PMDDには一次治療と二次治療があると言います。

一次治療には、認知行動療法と、低用量のエストロゲンとプロゲスチンを組み合わせたピルで構成される経口避妊薬が含まれます。

シラー氏によると、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を含む抗うつ薬は、PMDDにほぼ即時の影響を与える可能性があります。運動は気分にもメリットがあり、一次治療として推奨されます。

避妊薬や抗うつ薬の種類が異なる場合は、一方が他方よりも効果的かどうかを確認するために処方されることがあります。

それはとても個性的です、とシラーは言います。万能のアプローチはありません。

一次治療が効かない場合は、ルプロンと呼ばれる薬が処方されることがあります。ザ・ 薬は卵巣がエストロゲンとプロゲステロンを生成するのを防ぎます 、化学的または医学的であるが可逆的な閉経状態を作り出す、とシラーは説明します。ただし、一度に服用できるのは3ヶ月のみです。

ルプロンはPMDDの症状を和らげますが、ほてりや膣の乾燥などの更年期障害の症状を引き起こします。多くの人がトレードオフに価値があると考えています。

気分の症状が十分に悪い場合、（ルプロン）は彼らが試すのに良い選択肢です、とシラーは言います。それがうまく機能している場合は、低用量のエストロゲンとプロゲステロンを追加して、薬を長期間維持できるようにすることがあります。

しかし、エストロゲンとプロゲステロンを追加すると、特にホルモンに非常に敏感な人にとって、PMDDの症状が再発する可能性があります。その場合、個人は卵巣を切除することを決定する可能性がありますが、これは元に戻せません。

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女性の気分障害を非難する

マクドナルドは、PMDDについてのより多くの教育と認識が必要であり、それがIAPMDの焦点であると言います。

マクドナルドは、「私の医者はこれを聞いたことがないか、私の医者は私が狂っていると思っている」と言って来る患者から多くのことを聞きます。教育と意識は、最近私たちの最大の焦点の1つです。人々は何が起こっているのかを知る必要があります。それは生物学です。毎月出血するのは私たちのせいではありません。

IAPMDには オンラインプロバイダーディレクトリ 人々が地元の治療法の選択肢を見つけるのを助けるために。

シラーは、PMDDが同じPMSの傘の下で議論されることが多すぎることに同意します。彼女は、PMDDを持っていると思う人は誰でも、OB-GYNと話し合うように促します。医師がPMDDの治療経験がない場合は、専門医への紹介を依頼してください。

生殖関連の気分障害に関する会話は、ホルモンを持っていることで女性を汚名を着せ、病的にすることがよくあります、とシラーは言います。

私たちは、女性が持っている規範的な行動を病的にしたくないと彼女は言います。一方、一部の女性はこれらの症状に非常に苦しんでいるため、この情報を公開して非スティグマ化および正規化できるようにすることが非常に重要です。経験もあり、それに利用できる治療法があります。

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