なぜ妊娠できないの？不妊の兆候とその対処法

計画中 家族 エキサイティングな時間です。適切な瞬間のために何年もかけて準備をしてきたか、それとも自発的にやろうと決めたことであっても、妊娠するのは簡単なことではありませんか?残念ながら、誰にとってもそうではありません。どうして妊娠できないの？と思ったら 、 あなたは一人じゃない。約 100組中12組か13組 ある種の不妊を経験します。また、100 人に 10 人の女性が妊娠しにくいか、妊娠を満期まで続けるのが困難です。これらの数字を考えると、不妊はおそらくあなたが考えているよりも一般的です。

では、もし自分が不妊の問題を抱えていると思ったら、どうすればよいのでしょうか?不妊症に関するいくつかの事実と、その赤ちゃんを妊娠させるために医師ができることを以下に示します。

不妊症とは？

不妊という用語は妊娠できないことを表すために使用されますが、女性が妊娠しない可能性がある理由はたくさんあります。女性によく見られるのは、次のような問題です。 多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) と、米国の生殖内分泌学および出産部門の専門家であるジェフリー・M・ゴールドバーグ博士は述べています。 クリーブランドクリニック 。そして、少なくとも 40% の確率で、子供をもうけることができないのは男性であることを理解することが重要です。問題が発見されない場合もある、と彼は説明します。

不妊の兆候

一般に、医師は、不妊症と診断される前に、35 歳未満の場合は 1 年間、35 歳以上の場合は 6 か月間妊娠を試みるよう勧めています。明らかな妊娠不能以外の不妊の唯一の外見上の兆候は、月経がないことですが、これは一般的ではありません。アン 欠席期間 まったく排卵していない可能性があります。他の徴候としては、月経周期が不規則で、21 日より短いか、35 日より長い場合があります。

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排卵

妊娠周期は排卵から始まります。定期的な生理がある場合、卵巣は生理が始まる約2週間前に受精卵を産む可能性があります。受精する可能性のある生存可能な卵は、約24時間持続します。排卵時に精子が卵管内にある場合、受精の可能性が最も高くなります。精子は射精後最大 5 日間生存できるため、医師は、月経が終了した後および排卵中に定期的に性行為を行うようカップルに勧めています。

はどうかと言うと 早発閉経 、これらはいくつかの健康状態やライフスタイルの問題によって引き起こされる可能性があります。

• 原発性卵巣機能不全
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症などのホルモン障害
• 早期閉経（40歳前から始まる）
• がん治療のための放射線療法または化学療法
• 極端に痩せている、または太っている
• 過度な運動

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子宮内膜症と不妊

不妊の別の一般的な原因は、子宮内膜症です。この痛みを伴う状態は、子宮内膜に似た組織が子宮の外で成長したときに起こります。この組織はどこにでも成長する可能性がありますが、最も一般的な場所は、卵巣や腸などの骨盤内です。これにより、嚢胞と瘢痕組織が形成されます。また、組織は炎症を起こして痛みを引き起こす可能性があります。 ホルモン 子宮内膜をはがすように言います。子宮の外側の組織も同じメッセージを受け取りますが、行き場がありません。

子宮内膜症の女性の最大半数が不妊症を経験しています。子宮内膜症により、卵管に瘢痕ができたり、卵巣からの卵子の放出が妨げられたりすることがあります。

PCOSと不妊

多嚢胞性卵巣症候群は、女性の 5% から 10% に影響を与える状態であり、約 女性の80% 排卵しない方。 PCOSがある場合、月経不順や月経がないことは別として、顔の毛の量が異常に多い（多毛症）、 顔、胸、背中のにきび 、男性型脱毛症に似た脱毛、 望ましくない体重増加 、皮膚のしわ（首、胸の下、鼠径部）に沿った黒い肌、腕の下または首の皮膚タグ。

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二次不妊

女性が初めて妊娠することができない場合、それは一次不妊と呼ばれます。しかし、妊娠に成功した後でも、再び妊娠するのが難しいと感じる女性もいます。これを二次性不妊といいます。ゴールドバーグ氏によると、このタイプの不妊症は非常に一般的であり、非常にストレスを感じることがあります。二度目の妊娠ができない場合、すでに子供がいるため、一次性不妊症の人と同じような精神的支援を受けられない可能性があります。一次不妊と二次不妊の根本的な原因が同じである場合もありますが、二次不妊には固有の原因がある場合があります。高齢であるか、最初の妊娠から体重が増加しているか、以前の帝王切開（C セクション）または骨盤内感染による瘢痕組織が過剰である可能性があります。

年齢別の出生率

女性の年齢が高くなるにつれて、妊娠の成功率が低下することは誰もが知っています。このため、35 歳以上の場合、不妊症の診断と治療は、1 年ではなく 6 か月の試行で開始される可能性があります。による アメリカ産科婦人科学会 、女性の妊娠能力は 32 歳頃から徐々に低下し始め、37 歳頃から急激に低下し始めます。

女の子は、性的に成熟すると卵子が放出される卵巣にすでに卵子を持って生まれます。この時点で、卵巣には通常約 300,000 から 400,000 個の卵子があります。すべての卵が使用されるわけではありませんが、女性は一生の間に 300 から 400 個の卵子を放出します。年齢を重ねるにつれて、最終的に閉経を迎えるまで、利用可能な卵子の質と数が低下します。

キャリアや個人的な理由で女性が受精を遅らせているため、加齢に伴う不妊が増えているとゴールドマンは言う。不妊症を年齢別にみると、増加しています。しかし、[すべての女性の間で]不妊症の全体的な発生率は高くありません。妊娠を希望する年配の女性が増えているだけです。

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男性不妊

ゴールドバーグ氏によると、不妊の問題の約 40% は男性に関連しているため、全体的な不妊症の評価にも含まれています。まず、妊娠できなかった場合、医師はパートナーの精子分析を行います。良さそうであれば、最低でも1ヶ月以上はリピートします。慢性的に悪化している場合は、男性不妊を専門とする泌尿器科医を紹介します。

男性不妊の原因として考えられるものには、次のようなものがあります。

• 精子数が少ない
• 精子の運動率が低い（運動）
• 不健康な精子
• 精子が射精の一部となるのを妨げる閉塞または腫れ
• 精子の形成や精子の健康に影響を与える感染症
• 効果的に射精できない
• ホルモンの不均衡
• 特定の種類の薬
• 癌治療
• 以前の手術による瘢痕組織

子宮筋腫

一部の女性にとって、不妊の問題は子宮筋腫が原因であり、多くの女性に影響を及ぼします。ただし、これがあなたの場合は、あなたがそれらを持っていることに気付かないかもしれません。子宮筋腫は、子宮壁から発生する増殖物です。それらは、種子と同じくらい小さい場合もあれば、子宮を伸ばして大きくするほど大きい場合もあります。筋腫が小さいと、痛みや過多月経などの症状を引き起こさない場合があります。しかし、大きなものは不妊症を含む多くの問題を引き起こす可能性があります。

子宮筋腫は、さまざまな方法で受精を妨げる可能性があります。卵管や子宮頸管を塞いだり、精子が卵管に到達できないように子宮や子宮頸管の形を変えたり、子宮壁への血流を阻害したりします。壁に自分をくっつけようとする。

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ブロックされた卵管

卵子が卵巣から​​放出されるとすぐに、長さ 4 ～ 5 インチの卵管を下って子宮に到達する必要があります。経路に沿った閉塞は、精子が卵子に到達するのを妨げる可能性があります。

または、精子が卵子に到達する可能性がありますが、受精卵が子宮に到達するための十分なスペースがない場合があります。その結果、子宮外妊娠が起こり、受精卵が管壁に着床し、成長し始めます。これは医療上の緊急事態です。子宮外妊娠の初期の兆候には、軽い膣出血と骨盤領域の痛みがあります。卵が成長して卵管が破裂すると、内出血、極度の立ちくらみ、ショックを引き起こす可能性があります。子宮外妊娠の可能性があると思われる場合は、すぐに 911 に電話してください。

卵管が詰まる最も一般的な原因は、感染症、手術、または子宮内膜症による瘢痕組織です。骨盤内炎症性疾患 (PID) も、管に瘢痕化を引き起こす可能性があります。

パレード・デイリー

原因不明の不妊

不妊の問題を解決するためのあらゆる研究が行われているにもかかわらず、なぜ妊娠できなかったのかはわからないかもしれません。私たちの理解のレベルでさえ、それはまだかなり初歩的なものだとゴールドバーグは言います。これが、少なくとも 25% の場合、不妊症が原因不明である理由です。うまくいかない可能性のあるこれらの他の潜在的なものすべてを決定するための臨床検査はありません。

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不妊治療

妊娠について話し合うために最初に医師に相談するとき、医師は、まだ妊娠していない理由と、何かできることがあるかどうかを判断するために、調査を行う必要があります。

私たちが最初に行うことは、完全な履歴を取ることです、とゴールドバーグ氏は説明します。私たちは、彼らの一般的な健康状態に問題がないこと、パップテストが最新であること、風疹や水痘に免疫があること、正常であることを確認します。 ビタミンD。 レベルなどです。次に、不妊症に特化した検査を行います。問題が男性にあると判断された場合、彼はさらなる検査と治療のために男性不妊専門家に送られます。

不妊治療は様々です。女性が妊娠するのを助けたいくつかのオプションは次のとおりです。

• 排卵を調節するホルモン
• 排卵を助ける薬
• 閉塞（瘢痕組織または子宮筋腫）を取り除く手術
• 子宮内授精 (IUI) では、パートナーまたはドナーの精子を使用することができます。精子は収集され、排卵時に子宮に挿入されます。
• 受精卵（胚）を着床させる体外受精（IVF）。この手順では、卵子を取り出し、実験室で精子を使って受精させます。必要以上の卵が取り除かれ、いくつかは 将来の使用のために冷凍 。受精卵が成長し始めると、子宮に着床します。
• 体外受精を利用して妊娠に成功し、未使用の胚を他のカップルに提供する可能性のあるカップルからのドナー胚
• 代理懐胎は 2 つの方法で発生する可能性があります。パートナーの精子を代理母の卵子と一緒に使用する方法と、 胚を移植することができます 彼女の子宮に

良いニュースは ほとんどの患者は妊娠します とゴールドバーグは言う。不妊症は約60%のカップルに影響を及ぼします。そして年末までに、[カップルの] 85% が自然妊娠します。 [私たちの実践で] 扱っているのは 15% です。ほとんどの患者は赤ちゃんを家に連れて帰ります。

妊娠中の代理出産について誰もが誤解していることを調べてください。

ソース

• 米国保健福祉省 ： リプロダクティブ・ヘルス
• クリニック（サンパウロ） ： 多嚢胞性卵巣症候群の女性の不妊症の治療: 臨床実践へのアプローチ
• アメリカ産科婦人科学会 ： 女性の年齢による出生率の低下